Восстановление у пациентов с сенсорной афазией способности к пониманию обращенной речи в острый постинсультный период с использованием упражнений.

Введение

Актуальность. Восстановление речевого мышления при афазии пред-ставляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной нейро-реабилитации больных с последствиями мозгового инсульта. Наибольшую сложность в реабилитации больных с афазиями представляет группа больных с имперссивной нарушениями – сенсорной афазией. При изучении природы сенсорной афазии и способов ее коррекции большое значение имеют иссле-дования развития имперссивной стороны речи, т.е. способности человека к восприятию чужой речи, в онтогенезе. Ведь речевое развитие в принципе яв-ляется одним из наиболее важных диагностических инструментов при оценке неврологического статуса и психического развития человека (Т.Е. Браудо, М.Ю. Бобылова, М.В. Казакова). Работы по изучению развития речи в онто-генезе в целом и имперссивной ее стороны в частности показывают, что дан-ный процесс всегда подчинен определенной последовательности, где каждый из этапов развития соответствует определенному возрасту ребенка. Что каса-ется развития имперссивной стороны речи, то активное ее расширение начи-нается именно тогда, когда речь становиться для ребенка инструментом в общении с другими людьми (Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова, Т.Б. Филичева, Т.В. Туманова, С.Н. Шаховская, Н.С. Худенцова, Н.А. Чевелева, Г.В. Чирки-на). Если по достижению определенного возраста у ребенка отсутствию не-обходимые для адекватного общения способности к восприятию чужой речи, то можно говорить о присутствии определенных нарушений речи (Н.Х. Швачкин, Н.И. Жукова, Ф.И. Фрадкина).

Исследованию непосредственно афазии посвящены работы множества ученых (Т.В. Ахутина, Э.С. Бэйн, Т.Г. Визель, А.Р. Лурия и др.). При этом сенсорная афазия отмечается авторами как одна из наиболее трудных для коррекции, поскольку большинство пациентов не осознают своего наруше-ния и сторонятся какого-либо контакта с окружающими его людьми. Причи-ной появления сенсорной афазии могут послужить тяжелые нарушения моз-гового кровообращения, в том числе и инсульты. Некоторыми авторами от-мечено, что больные с сенсорной афазией в острый постинсультный период имеют более тяжелые формы проявления сенсорной афазии, такие как грубое нарушение понимания обращенной речи; первичное нарушение фонематиче-ского слуха; наличие речевого «эмбола»; нарушения орального и артикуля-ционного праксиса; отсутствие речевых автоматизмов (у больных с грубой степенью выраженности); отсутствие спонтанной устной речи (Т.В. Кузьми-на, Е.С. Бердникович, О.С. Орлова, Н.В. Шахпаронова).

На основании этих особенностей имперссивной стороны речи у боль-ных с афазией в острый постинсультный период, формируются и разрабаты-ваются методические рекомендации по проведению коррекционной работы (Э.С. Бейн, А.Р. Лурия, Л.С. Цветкова, В.В. Оппель, О.П. Пурцхванидзе, М.М. Щербаковой, О.В. Курушиной, А.Е. Барулиным, Е.А. Караковой и Х.Ш. Ансаровым). Но, несмотря на столь широкую освещенность проблем организации коррекционной работы с больными с сенсорной афазией, в ло-гопедической литературе крайне мало работ, посвященных изучению кор-рекционно-педагогического воздействия на больных с афазией в острой ста-дии инсульта (В.В. Оппель). А также практически не освещены исследова-ния, направленные на восстановление речи пациентов с применением сен-сорной стимуляции. Что и обуславливает актуальность выбранной темы ра-боты.

Объект: восстановление у пациентов с сенсорной афазией способности к пониманию обращенной речи в острый постинсультный период с исполь-зованием упражнений.

Предмет: упражнения, направленные на восстановление у пациентов с сенсорной афазией в острый постинсультный период способности к понима-нию обращенной речи.

Цель работы: теоретические обосновать, подобрать и апробировать упражнения, способствующие восстановлению у пациентов с сенсорной афа-зией способности к пониманию обращенной речи.

Гипотеза: мы предполагаем, что коррекционно-логопедическая работа по восстановлению у пациентов с сенсорной афазией способности к понима-нию обращенной речи будет эффективной, если использовать упражнения, предусматривающие:

- коррекцию речевых расстройств путем применения упражнения с применением картинного материала, звуковых стимулов, стихотворного и музыкального материалов;

- коррекцию нарушений неречевых высших психических функций (зрительного и зрительно-пространственного восприятия, мнестической функции, счетных операций, динамики мыслительных процессов).

В соответствии с поставленной целью и выдвинутой гипотезой были сформулированы следующие задачи исследования:

- изучить и проанализировать научно-методическую литературу по проблеме исследования;

- выявить уровень развития речевой деятельности и форму афазии у больных;

- определить направления экспериментальной работы, использование которых будет способствовать восстановлению у больных с сенсорной афа-зией способности к пониманию обращенной речи.

- установить эффективность проведенной работы.

Методы и методики исследования:

1. Теоретические: изучение и анализ научной литературы и различных исследований по проблеме восстановления у больных с сенсорной афазией способности к пониманию обращенной речи, сравнение существующих под-ходов к восстановлению у больных с сенсорной афазией способности к по-ниманию обращенной речи и т.д.

2. Эмпирические:

- методике обследования состояния речевой деятельности и определе-ние формы афазии А.Р. Лурия в модификации В.М. Шкловского;

- методика оценки речи в части выявления степени выраженности ре-чевого дефекта Т.В. Ахутиной и др.

3. Статистические: U-критерий Манна Уитни.

Все методы использовались комплексно, что позволило более глубоко изучить рассматриваемую проблему, сформировать общие представления о восстановлении у пациентов с сенсорной афазией способности к пониманию обращенной речи, разработать программу коррекционно-логопедических уп-ражнений по восстановлению у пациентов с сенсорной афазией способности к пониманию обращенной речи, эмпирически проверить эффективность раз-работанной программы и составить практические рекомендации.

Организация исследования: Эксперимент был организован и прове-ден на базе БУЗОО «ГКБ № 1 им. А.Н. Кабанова», неврологическое отделе-ние, стационар, г. Омск в 2017-2018 гг. В исследовании принимали участие ?.

Структура работы: работа состоит из введения, двух глав, заключе-ния, списка литературы, включающего 50 источников. Общий объем состав-ляет ? страниц, в том числе ? таблицы и ? приложения.